O K29.7 é o código de gastrite não especificada, e ele é o correto quando o tipo de gastrite não está definido no prontuário. Quando há informação sobre o tipo, como gastrite aguda, crônica, atrófica ou alcoólica, a categoria K29 tem subcódigos que descrevem melhor o caso.

A confusão aumenta porque queixa de dor no estômago também aparece como dispepsia (K30) ou como refluxo (K21). Veja as páginas do CID K29.7, da categoria K29 e do CID K21.9 (refluxo) no Guia CID.

Tabela K29.0 a K29.7

Cada quarto dígito da categoria K29 descreve um tipo de gastrite ou um achado próximo. Confira a lista:

Os códigos K29.8 (duodenite) e K29.9 (gastroduodenite não especificada) completam a categoria e valem quando o duodeno também está envolvido.

Gastrite × refluxo × dispepsia (K30)

Gastrite é, em geral, um diagnóstico endoscópico ou histológico, e dor epigástrica sem esses achados é dispepsia. Muitos pacientes chegam com queixa de queimação e desconforto, e o rótulo popular de gastrite é usado para todas as situações. No prontuário, o código deve corresponder ao que foi documentado.

• Dispepsia (K30): sintomas como dor epigástrica, saciedade precoce e plenitude, sem diagnóstico de gastrite confirmado;
• Refluxo (K21): sintomas típicos como pirose e regurgitação, com ou sem esofagite, e o K21.9 descreve o refluxo sem esofagite;
• Gastrite (K29): diagnóstico apoiado em endoscopia ou histologia, ou em causa bem definida, como o álcool.

Erro comum: usar K29.7 para tudo

O K29.7 vira um código de conveniência quando é usado para qualquer dor abdominal alta. Isso mascara o diagnóstico real, dificulta o acompanhamento e pode gerar inconsistência entre o laudo e o prontuário.

O uso correto é o de gastrite confirmada cujo tipo não foi definido. Se a endoscopia trouxe o tipo, o subcódigo deve ser usado. Se o paciente tem sintomas sem diagnóstico, K30 ou K21 podem ser mais adequados. Em caso de dúvida, a leitura da descrição de cada código no Guia CID ajuda a decidir.

O que documentar

• Sintomas e tempo de evolução
  Dor, queimação, náuseas e o tempo em que aparecem, com fatores de piora e melhora.
• Fatores associados
  Uso de anti-inflamatórios, álcool, tabagismo e estresse agudo, que podem sustentar um tipo de gastrite.
• Exames realizados
  Resultado de endoscopia, biópsia e pesquisa de Helicobacter pylori, quando feitos.
• Sinais de alarme
  Sangramento, perda de peso, anemia e dificuldade para engolir, que mudam a conduta e o registro.

Quando a gastrite pede investigação

Nem todo paciente com queixa gástrica precisa de endoscopia, mas alguns sinais mudam a conduta e o código. Ao avaliar, procure identificar:

• idade de início dos sintomas e persistência apesar do tratamento;
• sinais de alarme, como vômitos persistentes, sangramento, anemia e perda de peso sem causa;
• uso crônico de anti-inflamatórios ou de outros medicamentos que agridem a mucosa;
• história familiar relevante e resultado de pesquisa de Helicobacter pylori, se feita;
• resposta ao tratamento inicial e necessidade de exame para definir o diagnóstico.

Quando a endoscopia ou a biópsia trouxer o tipo de gastrite, atualize o código para o subcódigo correspondente. Se o exame for normal e os sintomas persistirem, a dispepsia funcional passa a ser uma hipótese, e o registro deve refletir isso. O Guia CID ajuda a conferir a descrição de cada código antes do fechamento, principalmente quando há dúvida entre K29.x e K30.

Para a equipe de faturamento, a orientação é simples: o código deve descrever o que o médico diagnosticou, e não o rótulo popular que o paciente usou. Uma conversa rápida com o médico assistente resolve a maioria das dúvidas entre K29 e K30.

Perguntas frequentes

Respostas diretas para as dúvidas mais comuns sobre CID de gastrite.