A medicina brasileira sempre teve essa cultura, mas agora ela está sendo nomeada

A cultura hierárquica rígida na medicina brasileira não é nova. O que é novo é a disposição de uma geração de profissionais de chamá-la pelo nome e de agir coletivamente quando as condições se tornam insustentáveis.

Durante décadas, o sofrimento na residência foi enquadrado como formação. A carga horária de 80, 90, 100 horas semanais era apresentada como inevitável. O assédio de preceptores era descrito como método pedagógico. A humilhação pública durante cirurgias ou visitas era normalizada como preparo para a pressão real do exercício profissional. Quem reclamava era visto como fraco demais para a profissão.

Os dados de pesquisa nunca sustentaram essa narrativa. O que os estudos mostram é que carga horária excessiva aumenta erros médicos, que burnout reduz a qualidade do atendimento e que ambientes hostis provocam evasão das especialidades mais críticas. Mas a narrativa persistiu porque quem poderia contestá-la era exatamente quem tinha mais a perder ao fazê-lo.

O que os desligamentos coletivos revelaram sobre a estrutura, não sobre os indivíduos

Quando todos os seis R1 de Neurocirurgia da USP pediram desligamento em 2022, a reação mais comum foi tratar o episódio como problema daquele grupo específico ou daquele programa específico. Mas um ano antes, todos os R1 de Ortopedia da Unicamp tinham feito o mesmo. E os relatos que circularam em grupos de residentes depois desses episódios deixaram claro que a experiência descrita pelos que saíram era reconhecível para profissionais em dezenas de outros programas, em especialidades diferentes, em estados diferentes.

O que esses episódios revelaram não foi a excepcionalidade de um ambiente ruim. Revelaram que o custo de sair coletivamente finalmente ficou menor do que o custo de ficar. Isso é um sinal de transformação cultural, não de fraqueza individual.

O que a nova geração está recusando e o que está construindo no lugar

A geração de médicos que está entrando na residência agora não está recusando o trabalho duro. Está recusando o sofrimento desnecessário disfarçado de formação. É uma distinção importante que costuma ser colapsada no debate público sobre o tema.

Médicos residentes querem competência técnica, exposição a casos complexos, supervisão de qualidade e autonomia progressiva. O que estão recusando é o modelo no qual a exposição ao risco, a carga horária irreal e a humilhação são tratados como componentes pedagógicos.

Essa distinção está presente nos dados da ANMR, nos relatos que circulam publicamente e na escolha crescente de médicos de avaliar programas de residência antes de se inscrever, de conversar com ex-residentes sobre o ambiente real e de considerar a qualidade de vida como critério legítimo de decisão de carreira, não como sinal de comprometimento insuficiente com a profissão.

Por que a estrutura resiste e o que isso custa ao sistema de saúde

A hierarquia rígida na medicina brasileira persiste não porque seja pedagogicamente eficaz, mas porque é funcionalmente conveniente para as instituições que dependem de residentes como mão de obra barata. Um residente com 68 horas semanais médias de trabalho, mais horas extras para complementar a bolsa, é um profissional subpago produzindo volume assistencial que o sistema público não conseguiria sustentar de outra forma.

Alcindo Cerci Neto, representante do CFM na Comissão Nacional de Residência Médica, nomeou o problema diretamente: o residente precisa ser reconhecido como profissional em formação, não como mão de obra barata. Esse reconhecimento implica mudanças de modelo que têm custo institucional real. É por isso que a resistência é estrutural, não apenas cultural.

O custo de não mudar também é real: 30% de vagas ociosas, evasão das especialidades mais críticas do sistema de saúde e formação de profissionais que chegam ao mercado já com burnout instalado. A medicina brasileira está pagando, e vai continuar pagando, pela manutenção de um modelo que os dados mostram ser insustentável.

Perguntas frequentes

Respostas diretas sobre a mudança cultural na medicina brasileira e o que está em jogo.