A asma tem a categoria J45, com o J45.9 (asma não especificada) como código de partida e o J46 (estado de mal asmático) reservado à crise grave que não responde ao tratamento habitual. Entre os dois, o J45.0 descreve a asma predominantemente alérgica, e outros quartos dígitos cobrem formas específicas.

Como a asma é crônica e cheia de crises, o registro precisa acompanhar a evolução do paciente. Consulte as páginas do CID J45.9, do CID J46 (estado de mal asmático) e do CID J45.0 no Guia CID.

J45.9 × J45.0

O J45.9 é o código correto quando o tipo de asma não foi definido, e o J45.0 exige que o componente alérgico esteja documentado. Uma rinite alérgica associada e uma sensibilização documentada em exame sustentam o J45.0. Sem esses dados, o J45.9 continua sendo o registro adequado.

J46 é emergência

O J46 (estado de mal asmático) descreve a crise grave que não responde ao tratamento inicial e exige manejo de emergência. Ele não é sinônimo de qualquer crise intensa, e o uso deve estar sustentado pela gravidade documentada e pela resposta inadequada às medidas iniciais.

• registre a gravidade da crise, com sinais vitais, saturação e sinais de esforço respiratório;
• anote o tratamento realizado e a resposta a ele;
• documente a necessidade de observação prolongada ou internação;
• quando a crise é controlada com o tratamento habitual, o registro segue a categoria de asma comum.

Depois da estabilização, o código de asma crônica volta a ser o registro do acompanhamento. O J46 descreve o episódio, e não o diagnóstico de base do paciente.

Asma × DPOC

Asma e DPOC causam sintomas parecidos, como tosse, chiado e falta de ar, mas têm categorias diferentes e não devem ser registradas como se fossem a mesma condição. A asma usa a categoria J45, com o J45.9 como código mais comum, e a DPOC usa a categoria J44. O diagnóstico depende do histórico, da exposição e da espirometria.

Alguns pacientes têm características de ambas, e o registro deve refletir o diagnóstico que o médico estabeleceu. Não use um código só para simplificar o registro.

Quando revisar o código

• Após definir o tipo
  Se o componente alérgico foi confirmado, migre do J45.9 para o J45.0 ou para o tipo correspondente.
• Depois de uma crise grave
  Registre o episódio de emergência com o código adequado e volte ao código de acompanhamento.
• Quando o diagnóstico mudar
  Se a avaliação apontar para DPOC ou outra causa, ajuste o registro.
• Nas consultas de rotina
  Confira se o código reflete o quadro atual e se as informações de controle da doença estão anotadas.

Que dados de controle registrar na asma

O código diz o que o paciente tem, mas o controle da doença aparece no texto do prontuário. Em consultas de acompanhamento, vale anotar:

• Frequência dos sintomas
  Sintomas diurnos e noturnos e limitação de atividades desde a última consulta.
• Uso de resgate
  Quantas vezes o paciente precisou da medicação de alívio no período.
• Crises e atendimentos
  Idas ao pronto-socorro, internações e uso de corticoide sistêmico.
• Técnica inalatória
  Se o paciente usa o dispositivo corretamente e se mantém a adesão ao tratamento.

Esses dados sustentam a decisão de ajuste do tratamento e permitem justificar, quando necessário, mudanças de código e de conduta. Também ajudam a diferenciar uma asma mal controlada de outra doença respiratória.

Para equipes de faturamento, a orientação prática é conferir se o código do atendimento corresponde ao que o médico descreveu, sem escolher o mais genérico por conveniência. Uma dúvida entre J45.9 e J45.0, por exemplo, se resolve com uma pergunta ao médico e com a leitura da descrição do código no Guia CID.

Perguntas frequentes

Respostas diretas para as dúvidas mais comuns sobre CID de asma.