A otite média supurativa e as formas crônicas estão na categoria H66, e a otite média não supurativa, como a serosa, está na H65. A otite externa, que afeta o conduto auditivo, tem outra categoria (H60), e não deve ser confundida com as anteriores.

Para escolher o código, o que importa é o tipo de otite, o tempo de evolução e a presença de supuração ou de perfuração timpânica. Veja as páginas da categoria H66 e do CID H66.9 no Guia CID.

Tabela H66.0 a H66.9

O tempo de evolução e a supuração são os dados que separam a otite média aguda das formas crônicas. Uma otite com otorreia recente e sinais agudos é H66.0. Uma otorreia persistente, com perfuração timpânica, sugere uma das formas crônicas. Quando o tipo não está definido, o H66.9 é o registro.

Otite externa (H60) é outra coisa

A otite externa é a inflamação do conduto auditivo externo, e a otite média é a do ouvido médio, atrás da membrana timpânica. Os sintomas se parecem, mas a localização e o tratamento são diferentes, e os códigos também.

• na otite externa, a dor costuma piorar à mobilização do pavilhão auricular ou à pressão sobre o trágus;
• na otite média, a dor costuma se associar a febre, sintomas de vias aéreas superiores e alterações da membrana timpânica;
• o registro deve refletir onde a inflamação foi encontrada no exame otoscópico.

Para a otite externa, use a categoria H60 e confira o subcódigo correspondente no Guia CID.

Perfuração timpânica

A perfuração da membrana timpânica pode ser sequela ou parte de uma otite crônica, e ela tem categoria própria (H72). Em otites médias crônicas, a perfuração é parte da descrição do quadro, e o código H66 correspondente já a considera. Quando a perfuração é um achado isolado, como sequela de infecção ou trauma, o H72 descreve o achado.

Registre no prontuário o tamanho e a localização da perfuração, a presença de secreção e a audição do paciente, quando avaliada. Esses dados ajudam a diferenciar as formas crônicas e sustentam encaminhamentos para o otorrinolaringologista. O guia de ouvido e audição reúne os códigos relacionados.

O que documentar

• Sintomas e tempo de evolução
  Dor, febre, otorreia, hipoacusia e o tempo desde o início, com episódios anteriores.
• Otoscopia
  Aspecto da membrana timpânica, presença de secreção, abaulamento ou perfuração.
• Audição
  Queixa de perda auditiva e, se feita, o resultado da avaliação auditiva.
• Conduta e retorno
  Tratamento indicado, orientações e critério de reavaliação, principalmente em crianças.

Otite em crianças e o seguimento

A otite média é muito frequente na infância, e o registro do seguimento é o que permite reconhecer os casos recorrentes ou persistentes. Em cada episódio, procure documentar:

• a idade da criança e o número de episódios nos últimos meses;
• os sintomas e o achado otoscópico do dia;
• o tratamento indicado e a orientação de retorno;
• a resposta clínica e a resolução da otorreia ou da dor;
• a queixa de audição, especialmente quando o quadro se repete.

Quando há recorrência ou persistência do líquido no ouvido médio, a avaliação do otorrinolaringologista pode ser indicada, e o histórico do prontuário é o que sustenta o encaminhamento. Nesses casos, o registro do tipo de otite e do tempo de evolução deixa claro se o quadro é agudo repetido ou uma forma crônica. O Guia CID ajuda a conferir a descrição do código escolhido antes do fechamento.

Se a família pedir atestado, lembre que o CID só entra no documento com autorização expressa do responsável, como em qualquer atestado.

Perguntas frequentes

Respostas diretas para as dúvidas mais comuns sobre CID de otite.